Преднизолон – это синтетический аналог гормона, вырабатываемого корковой зоной надпочечников, глюкокортикостероид. Является жизненно важным лекарственным препаратом. Обладает широким спектром воздействия: противоаллергическим, противошоковым, антивоспалительным, миелосупрессирующим.

• коматозное состояние, вызванное повышенным содержанием гормонов щитовидной железы;
• астма;
• предрасположенность к астматическим приступам;
• дефицит функции печени;
• печёночная недостаточность неясного происхождения;
• коматозное состояние, вызванное всплеском печёночных ферментов;
• цирроз печени;
• артрит ревматоидного типа не уточнённого генеза;
• СКВ (системная красная волчанка);
• шоковое состояние, вызванное обширными ожогами;
• шок, развившийся вследствие острой сердечной недостаточности;
• травма внутричерепной локализации;
• шок, вызванный ЛС;
• шоковое состояние, вызванное бытовыми химикатами, пестицидами и ядохимикатами;
• анафилаксия;
• аллергия неясного происхождения;
• посттравматический стресс-синдром;
• в составе комплексной химиотерапии при онкологических заболеваниях;
• диарея и воспаление органов ЖКТ, вызванное отравлением или бактериальными токсинами;
• менингит туберкулёзного типа;
• раковый процесс, локализованный в бронхиальном дереве или паренхиме долей лёгкого;
• лимфогранулематоз;
• лимфоидный лейкоз;
• лимфома Ходжкина;
• миелоидный лейкоз;
• лимфолейкоз;
• анемия гемолитического типа;
• приобретённая красноклеточная аплазия;
• апластическая анемия;
• пурпура идиопатического типа тромбоцитопеническая;
• анемия конституционального типа;
• агранулоцитоз;
• недостаточность коркового слоя надпочечников;
• заболевания надпочечников неясного происхождения;
• первичное нарушение функции корковой зоны надпочечников;
• саркоидоз долей лёгкого;
• гипертиреоз;
• прочие поражение щитовидной железы;
• рассеянный склероз;
• конъюнктивит атопического типа;
• блефароконъюнкивит;
• блефарит;
• склерит;
• эписклерит;
• язвенное поражение роговицы;
• кератит различного происхождения;
• иридоциклит;
• прочие глазные заболевания;
• воспаление зрительного нерва;
• пневмония неуточнённого происхождения;
• ринит аллергического типа;
• эозинофилия, локализованная в паренхиме лёгкого;
• пемфигус;
• поражения кожи различного генеза;
• псориаз;
• болезнь Стивена;
• прочие болезни кожи;
• болезнь Стилла;
• артроз неясного генеза;
• полиартериит;
• ювенильный артрит;
• синдром Леффлера;
• множественное воспаление мышечной ткани;
• прочие воспалительные заболевания органов системы опоры и движения;
• отёк Квинке;
• в качестве иммунодепрессанта после пересадки органов и тканей.

Противопоказания:

• ветрянка;
• заражение круглыми паразитическими червями;
• грибковое поражение системного характера;
• туберкулёз в активной либо латентной форме;
• иммунодефицитные состояния различного генеза;
• недавно проведённая вакцинация (менее 2 недель);
• воспаление регионарных лимфатических узлов на фоне профилактической прививки против туберкулёза;
• островоспалительные заболевания органов ЖКТ;
• острые заболевания ССС, в том числе инфаркт миокарда;
• патологическое повышение артериального давления;
• повышенное содержание липопротеинов в плазме крови;
• сахарный диабет I и II типа;
• болезнь Ищенко-Кушинга;
• камни в почках;
• сниженное содержание транспортных белков в плазме крови;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Фармакологическое действие

Преднизолон – это гормональное средство синтетического происхождения. Данный глюкокортикостероид представляет собой вещество белый или желтоватый порошок, не имеющий запаха. В очень ограниченных количествах растворим в воде. Немного лучше растворим в полярных растворителях – этиловом спирте, хлороформе и метаноле.

Фармакологическое действие Преднизолона весьма широко.

Данный препарат имеет следующие эффекты:

• противовоспалительный;
• противошоковый;
• миелосупрессивный;
• антиаллергический.

Активные производные Преднизолона взаимодействуют с рецепторами цитозоля клеточных структур, образуя белковый комплекс, способный проникать в генетический аппарат клетки в ядре. В ядре производные Преднизолона связываются с молекулами ДНК, это инициирует процессы экспрессии и депрессии информационной РНК, в результате чего изменяет процесс образования белков, ответственных за множества внутриклеточных реакций. Затем усиливается синтез липокортина, замедляющего действие фермента фосфолипазы типа A второго разряда, происходит блокирование процесса высвобождения арахидоновой кислоты (одного из агентов типовой иммунопатологической реакции – воспаления), синтеза перекисных образований эндогенного происхождения.

Также замедляется выброс простагландинов и ряда лейкотриенов – медиаторов воспаления второго порядка. Также данные вещества участвует в патогенезе аллергической реакции.

Терапевтические свойства Преднизолона во многом обусловлены стабилизацией мембранных структур лизосомальных органоидов, замедлением синтеза фермента гиауронидазы, а также резкого продуктивного уменьшения лимфокинетических веществ.

Производные Преднизолона влияют на все фазы и стадии воспалительного процесса, что препятствует его распространению. В очаг поражения не поступают клетки моноцитарного происхождения, тормозится процесс размножения фибробластических клеток. Снижается продукция мукополисахаридов, что создаёт ограничения для соединения белков и молекул H2O в очаге воспалительного процесса.

Снижение количества базофильных клеток обусловливает антиаллергический эффект Преднизолона. Эту же роль играют торможение секреции медиаторов аллергии по реактивному типу. Иммунносупрессия обусловлена снижением количества T-лимфоцитов в плазме крови, опосредованным влиянием на B-лимфоциты и секрецию иммуноглобулинов различных типов. Также затронутой оказывается система комплемента организма. Преднизолон подавляет функциональную активность лейкоцитов и клеток макрофагической природы. Увеличивает количество рецепторов к катехоламинам.

Действие Преднизолона широко затрагивает всю систему крови. Эффект лекарства также заключается в снижении концентрации белкового компонента в плазме, усилении белкового катаболического обмена в миоцитах. Обладает влиянием на углеводный обмен: усиливает поглощение сахаров в органах ЖКТ, увеличивает активность углеводных ферментов, усиливает глюконеогенез.

После приёма Преднизолон стремительно всасывается ворсинками тонкого кишечника. 65-92% от принятой дозы связывается в плазме крови с транспортными белками – альбуминами, также в процессе связывания участвует специфический белок транскортин. Максимальной концентрации Преднизолон достигает через 60-90 минут после приёма. Биотрансформация данного лекарственного средства осуществляется преимущественно гепатоцитами, малая часть подвергается биологическим превращениям в структурно-функциональных единицах бронхов, почек и двенадцатиперстной кишки. Основной путь биотрансформации – окисление.

Окисленные формы подвергаются метаболизации. Существует два основных пути – глюкуроновый и сульфатный. Время полувыведения препарата из плазмы крови – 120-240 минут, из тканей организма – 0,75-1,5 суток. Преднизолон способен проникать через гистогематический барьер между плацентой и кровотоком. Незначительная часть (не более 3%) проникает в грудное молоко. Препарат выводится почками, почти 20% покидает организм практически в неизменённом виде.

Инструкция по применению

Инструкция по применению рассматриваемого лекарственного средства предполагает несколько способов введения препарата. Способ терапии Преднизолоном зависит от конкретного заболевания. Так, парентеральное введение подойдёт для острых состояний, внутрисуставное – для острых заболевания органов системы опоры и движения, пероральное – для большинства заболеваний, перечисленных в пункте «Показания к применению», местное (в форме мази) – для лечения местных проявлений аллергических реакций и болезней суставов и их составляющих. Для терапии заболеваний зрительного анализатора применяют глазные капли.

Взрослые

Конкретные дозы и способ применения зависят от диагноза. Продолжительность терапии определяется индивидуально лечащим врачом.

Дети

Терапевтические схемы, дозировки и способы применения рассматриваемого лекарственного средства у детей аналогичны таковым у взрослых пациентов.

Приём во время беременности и кормления грудью

Приём препарата во время беременности обоснован лишь при ожидаемой терапевтической пользе лекарственного средства большей, чем возможный вред плоду. Приём Преднизолона на первом триместре строго противопоказан.

Кормящим женщинам не рекомендуется принимать данное фармакологическое средство. В случае необходимости грудное вскармливание следует прекратить.

Побочные эффекты

Рассматриваемое лекарственное средство имеют следующие побочные эффекты применения:

• закисление крови;
• сниженное содержание ионов калия в плазме крови;
• появление глюкозы в моче;
• ускоренный набор веса;
• склонность к тромбообразованию;
• астения;
• воспаление поджелудочной железы;
• воспалительные заболевания органов пищеварительной системы;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции;
• изменения сознания;
• нарушения сна;
• повышение ВЧД;
• перепады настроения;
• различные поражения кожи.

Передозировка

При длительном применении рассматриваемого лекарственного средства в больших дозах возможно развитие передозировки.

Интоксикация данным лекарственным средством характеризуется:

• скачками (вверх) АД;
• отёками периферических тканей;
• усиление и манифестация побочных эффектов медикамента.

Лечебно-реанимационные мероприятия подразумевают скорейшее промывание желудка путём осуществления рвотного рефлекса за счёт раздражения корня языка. При хронической интоксикации следует постепенно снизить дозу ЛС.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает токсическое влияние кардиогликозидов. Ускоряет эвакуацию ацетилсалициловой кислоты. Ускоряет метаболизм быстрых ацетиляторов. Увеличивает риск побочных эффектов парацетамола. Одновременный приём с антидепрессантами увеличивает риск возникновения повышенного внутриглазного давления.

Особые указания

Для применения терапии Преднизолоном характерен феномен «отдачи». При резкой отмене препарата орган, часть функций которого выполнял рассматриваемый медикамент, не справляется с возросшей нагрузки, в результате чего происходит развитие острого состояния. Так, данное лекарственное средство следует отменять постепенно, медленно снижая вводимую дозу.

Аналоги:

• Медопред;
• прочие синтетические ГКС.

Цена, где можно купить

Препарат можно приобрести по рецепту практически в любой аптеке. Цена зависит от лекарственной формы. Мазь (5 мг/г, 10 г) стоит 17 рублей, раствор для в/м и в/в введения (30 мг/мл, 3 шт.) – 33 рубля, таблетки (5 мг, 100 шт) – 73 рубля.