Как всем известно, рак представляет собой злокачественное образование, которое может находиться абсолютно в любом органе. Заболевание очень коварно тем, что долгое время развивается без каких-либо симптомов и может быть обнаружено лишь на последней стадии. Вследствие этого рак уносит слишком много жизней.

Опухолевидные образования формируются по различным типам, классифицируются по степени тяжести течению и зрелости.

Выделяют 2 типа опухоли:

• дифференцированная (зрелая) — развитие опухоли медленное, метастазы отсутствуют.
• злокачественная (незрелая) — отличается стремительным развитием и распространением метастаз в ближайшие ткани, органы и системы.

Образование находится непосредственно в горле или гортани. В последние годы раком горла или гортани страдает все больше людей, вследствие чего он входит в 10-ку распространенных онкологических заболеваний.

Имеется несколько разновидностей рака горла, которые различны по своей симптоматике и применяемым методам лечения.

Виды рака горла:

1. Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани. Его развитие происходит из неороговевающей слизистой оболочки гортани. Опухоль имеет агрессивный характер своего течения и стремительно распространяет метастазы по всему организму. Локализуется преимущественно в верхней части горла или же в тканях желудочка гортани. Возникает онкоопухоль в одной части горла, постепенно распространяясь на вторую его половину, уменьшая при этом просвет гортани. У больного появляется одышка и потеря голоса.
2. Плоскоклеточный ороговевающий рак горла. Развитие происходит из ороговевающей слизистой оболочки гортани. Наблюдается новообразование в области голосовых связок. Развитие и распространение онкоопухоли медленное, метастазы в большинстве случаев отсутствуют.
3. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак горла отличается тем, что в его развитии и распространении задействовано значительное количество здоровых тканей. Заболеванию подвергается в большинстве случаев надскладочная область.

Причины рака горла

Первопричины возникновения рака ученые-медики до сих пор не обнаружили, существует только факт того, что у людей, употребляющих спиртное и курящих табак, заболевание встречается чаще всего. Однако есть версия о генетической предрасположенности к болезни.

Необходимо отметить возможные факторы риска появления рака горла:

• курение табака и употребление спиртных напитков;
• профессиональные вредности (будь то, вдыхание пыли от угля или асбеста);
• пренебрежение гигиеной полости рта;
• избыточное потребление соленого мяса;
• наследственность;
• хронические заболевания (фарингит, ларингит, ангина);
• возраст старше 60 лет;
• наличие онкологии, либо ее лечение иного органа локализованной в области головы;
• поражение верхних дыхательных путей вирусом Эпштейна-Барра;
• ВПЧ — вирус папилломы человека. Доказано возрастание заболеваемости раком горла в 5 раз при выявлении в их слизистых оболочках признаков поражения вирусом;
• хронический продуктивный ларингит;
• рубцовые изменения в слизистых после травм, ожогов, перенесенного ранее сифилиса или туберкулёза.

Стоит отметить! В достаточно редких случаях рак горла может развиться вследствие озлокачествления лейкоплакии, долго находящихся папиллом и иных доброкачественных образований в районе горла.

Первые симптомы рака горла

Проявление злокачественной опухоли горла, зависит от места локализации образования. Если место появления опухоли верхний отдел глотки, то боль локализуется в горле и похожа на ангину.

Если же местом появления считается глотка, то возникает боль при глотании, чувство саднения, реже зубная боль.

При формировании рака на голосовых связках, хрипнет голос, даже возможна полная его пропажа, также возникает одышка, либо трудности с дыханием, ощущение инородного предмета в горле. Можно посмотреть, как выглядят симптомы рака горла на фото.

На начальной стадии можно выделить следующие симптомы рака горла:

• значительное изменение звучания голоса;
• появление хриплости в голосе, сменяющейся потерей голоса;
• болезненность при глотании пищи и слюны;
• чувство присутствия инородного объекта в горле;
• возможное возникновение одышки.

Какие симптомы рака горла появляются на более поздних стадиях:

• кровяные прожилки в мокроте;
• затруднительное прохождение пищи по пищеводу;
• не прекращающаяся боль в горле и не поддающаяся лечению, напоминает ангину;
• кашель, переходящий в приступ;
• ушные и зубные боли;
• выпадение зубов;
• сильное увеличение шейных лимфатических узлов.

К общим симптомам можно отнести:

• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела, слабость, похудание, нарушения сна;
• субфебрильная температура;
• анемия.

Кашель при наличии образования в горле возникает рефлекторно и сопровожден выделением слизи, с возможными прожилками крови, вследствие нарушения образования. Кашель может быть обусловлен нарушением запирательной работы гортани и попаданием частей еды в трахею.

Вероятные причины болевого синдрома обусловлены наличием образования в верхних отделах горла. Боль может отдавать в ухо, также усиливаться при глотании, что и является причиной отказа от еды.

При не отсутствии лечения рака горла, болезнь пускает метастазы в перитрахеальные, верхние и нижние лимфатические узлы. Наиболее распространено появление регионарных метастаз при наличии образования в верхних отделах гортани, соответственно, наименее распространено метастазирование при поражении средних отделов гортани.

В общем, протекание заболевания  изменяется в зависимости от местонахождения аномального процесса и его охвата. При этом меняться могут не только признаки болезни, но и степень их выраженности и очередность возникновения.

Диагностика рака горла самостоятельно, при помощи осмотра и пальпации невозможна. Поставить диагноз может только стоматолог, отоларинголог или ЛОР в простонародье. Чем раньше найдена болезнь, тем выше вероятность абсолютного выздоровления, без особого ущерба. Но, в большинстве случаев опухоль обнаруживается уже при наличии язв в горле.

Если доктор выявляет признаки, указывающие на рака горла, необходимо незамедлительное проведение манипуляций, будь то рентген, биопсия, скрининг ультразвуком или магнитно-резонансная томография. При обнаружении аномальных клеток, будет поставлен неутешительный диагноз.

Симптомы опухоли локализующейся в области носоглотки и ротоглотки:

• боли имеющие сходство с болями при ангине;
• увеличение групп миндалин, их асимметрия, кровоточивость, появление налётов;
• изменение формы, подвижности, вкусовых ощущений языка, его подвижности, затруднение в произношении некоторых звуков;
• появление незаживающих долгое время язв при осмотре полости носа и рта;
• заложенность носа, затруднение носового дыхания;
• кровотечения из носа;
• зубная боль, внезапное выпадение зубов, зубные кровотечения;
• изменение голоса;
• ухудшение слуха;
• головная боль;
• асимметрия лица и чувство онемения;
• увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов.

Симптомы надсвязочной локализации опухоли:

• ощущение инородного тела в горле;
• боль при глотании отдающая в ухо;
• голосовые изменения и постоянная боль в горле появляются на 3 и 4 стадиях.

Симптомы при локализации опухоли в области голосовых связок:

• изменение и осиплость голоса;
• боль в горле, усиливающаяся при разговоре;
• полная потеря голоса.

Проявление данной симптоматики возможно на самых ранних стадиях заболевания.

Симптомы подсвязочной локализации опухоли:

• сильная боль и неприятные ощущения в гортани при употреблении пищи;
• постоянная одышка и затруднённое дыхание, которые сопровождаются «гортанными» звуками.
• изменения в голосе и боль в горле присоединяются при локализации рака в этой области на поздних стадиях.

Диагностика рака горла

Диагностика включает:

1. Визуальный осмотр больного и сбор анамнеза.
2. Осмотр и пальпацию формы шеи и лимфатических узлов;
3. Осмотр ротовой полости, глотки и гортани при помощи зеркал.
4. Пальпацию дна полости рта, языка, миндалин.
5. Взятие биопсийного материала с визуально измененного участка слизистой для последующего цитологического исследование с целью выявления клеточной атипии.
6. Осмотр с помощью ларингоскопа и фиброларингоскопа.
7. Исследование верхних отделов трахеи при помощи трахеоскопа.
8. УЗИ. При помощи УЗИ исследуются группы глубоких лимфатических узлов.
9. Рентгенологическое исследование внутримозговых пазух, челюстей и грудной полости.
10. КТ и МРТ показывают истинные размеры опухоли в горле и возможное прорастание ее в окружающие ткани и метастазировании в лимфоузлы.
11. Для дополнительного исследования фонетических свойств и уточнения степени обездвиженности голосовых связок гортани используют электроглоттографию, фонетографию.

Стадии рака горла

• 1 стадия — опухоль поразила слизистую оболочку и подслизистый слой, находится в пределах одного отдела гортани. Метастазы отсутствуют.
• 2 стадия — опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы. Метастазов отсутствуют.
• Рак горла третьей степени делится на следующие этапы:

1. 3А степень характеризуется прорастанием образования только в один отдел гортани, где она и находится, при этом, не разрастаясь на иные отделы горла;
2. 3B степени характерно распространение образования на все отделы гортани и прорастание за их пределы, возможно наличие единичного метастаза в регионарный орган.

• Рак горла четвертой степени делится на:

1. 4A степень образования горла характеризуется размножением образования в соседние органы и ткани;
2. 4B степень — характеризуется распространением образования на значительную область гортани и ее расхождении в подлежащие ткани;
3. 4C степень — характеризуется присутствием множества неподвижных метастазов в лимфатических узлах шеи;
4. 4D степень заболевания характеризуется присутствием отдаленных метастазов в других органах человеческого организма.

Лечение рака горла

Генетическую предрасположенность или носительство вируса Эпштейн-Барра искоренить не является возможным. Но стоит сказать, что проявляет себя вирус только при сильно сниженном иммунитете, стрессах, плохой экологии, нехватке витаминов и несбалансированном питании.

В случае, когда профилактику проводить поздно и болезни начала прогрессировать, после гистологического подтверждения диагноза выбирается тактика лечения рака горла, которая напрямую зависит от:

• типа опухоли (плоскоклеточный или базальноклеточный рак, карционома);
• стадии развития заболевания;
• степени тяжести;
• степени истощения организма;
• возраста пациента.

Существуют три основных метода лечения рака горла:

• химиотерапия
• лучевая терапия
• хирургический метод.

Практически во всех случаях используется комбинация вышеперечисленных методов. Определить комплексный подход и выбор методик лечения онкоопухоли должен осуществлять только лечащий врач.

На 1 и 2 стадии злокачественного процесса лечение считается самым эффективным. Процент выживаемости снижается при лечении рака горла 3 и 4 стадии. Как правило, на 4 степени рака горла показано симптоматическое лечение, которое устраняет симптомы и облегчает жизнь пациенту.

Химиотерапия при раке горла применяется, как дополнительный метод терапии к операционному лечению. Её проводят, как до, так и после операционного вмешательства, в качестве симптоматической терапии по удалению раковых клеток.

Виды химиотерапии:

1. Неоадъювантная назначается перед проведением хирургического лечения с целью уменьшения размеров онкоопухоли.
2. Адьювантная, проводится для уничтожения раковых клеток после проведения операционного лечения.
3. Индукционная — назначается в тех клинических случаях, когда онкообразование высокочувствительно или умеренно чувствительно к противораковым препаратам, а также когда имеются противопоказания к хирургическому лечению онкологии.
4. Таргетная тормозит рост и провоцирует самоуничтожение раковых клеток.
5. Гипертермическая — горячая химиотерапия. Применяют при опухолях больших размеров и обширном метастазировании.
6. Платиновая — подразумевает использование противоопухолевых препаратов на основе платины – Цисплатина, Фенантриплатина и т.д.. Данную химиотерапию назначают в случаях, когда другие методы оказываются бесполезными.
7. Щадящая — химиотерапия с минимальным подбором побочных эффектов. Минусом является ее низкая эффективность.
8. Высокодозная — используются повышенные дозировки препаратов для лечения высокоагрессивных опухолей.
9. Паллиативная химиотерапия направлена на купирование симптоматики и приостановление роста злокачественных клеток.

Лекарственные препараты вводят внутривенно и внутримышечно. Так по кровеносному руслу они распространяются по всему организму и убивают все быстро делящиеся раковые клетки. Препараты химии являются сильнодействующими и токсичными, поэтому во время прохождения курсов лечения появляется много побочных эффектов, таких как: тошнота, рвота, выпадение волос, сухость кожи и полости рта и другие.

Операционное лечение горла производится в различных вариантах. Масштаб хирургического вмешательства определяется только хирургом-онкологом в зависимости от распространенности злокачественного процесса на другие органы и наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Варианты хирургических операций:

• устранение голосовых складок;
• удаление половины гортани с опухолью в этой части;
• удаление надгортанника;
• удаление гортани полностью с формированием трахеостомы – дыхательное отверстие на передней стороне шеи;
• удаление части гортани с дальнейшей возможностью вернуть пациенту речь.

Лазерная хирургия применяется при ранних стадиях заболевания, когда пораженный участок «выжигается» лазером. Отличается минимальной травматизацией и риском кровотечения.

Сколько живут пациенты с раком горла?

Прогноз при раке горла зависит от некоторых факторов:

• возраст человека страдающего заболеванием;
• индивидуальные особенности организма;
• степень развития новообразования.

Причинами смерти становятся:

• массивное кровотечение из разъеденных опухолью сосудов;
• присоединение вторичной инфекции при распаде опухоли с развитием сепсиса;
• аспирация кровью или пищей.

Имеет место тот факт, что образование на голосовых связках развивается значительно медленнее и практически не дает метастаз. Опять же, рецидив значительно ухудшает прогноз.

При проведении полного комплекса лечения, пятилетняя выживаемость при раке горла, в среднем, по различным источникам, соответствует следующим данным:

1. на стадии in situ или 0 прогноз составляет 96-100%;
2. на первой стадии пятилетняя выживаемость составляет 78 — 80% пациентов;
3. на второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 68 — 72%;
4. на третьей стадии излечение в период 5 лет составляет в 50 — 55%;
5. на четвертой стадии рака горла выживаемость составляет менее 25%.

Видео: Симптомы и лечение рака горла