Саркома головного мозга, что это такое?

Саркома мозга относится к злокачественному патологическому заболеванию, усугубляющему функции всех органов и систем организма. В данной статье мы рассмотрим: причины заболевания, симптомы и проявления, методы диагностики и способы лечения, узнаем каков прогноз выживаемости и какие профилактические меры необходимо предпринимать, чтобы не заболеть саркомой головного мозга.

Саркома головного мозга берет начало в клетке соединительной ткани. Если сравнивать с саркомами других основных видов, то саркома Юинга и остеогенная саркома развиваются из клетки костной ткани, саркома Капоши – из клетки эндотелия сосудов, саркома мягких тканей – из клеток тканей периферической системы нервов, соединительных, жировых и мускульных. Встречается онкообразование в головном мозге любом возрасте и в 2%-5% от всех случаев сарком остальных видов.

Саркома головного мозга, что это такое?

Симптомы и лечение саркомы головного мозга

Рак головного мозга формируется из клеток эпителия. Это могут быть клетки мозговой и нервной ткани, лимфатических и сосудов крови при их неконтролируемом делении, а также при метастазировании других первичных опухолей.

Виды, типы и формы сарком головного мозга

Онкоочаг при саркоме по форме бывает первичным и вторичным:

  1. первичная опухоль формируется непосредственно в мозговых тканях или в оболочках, в области черепно-мозговых нервов, гипофиза или шишковидного тела в связи с мутациями в ДНК;
  2. вторичная опухоль формируется в результате метастазирования первичных опухолей других органов. К ним относится, например, молочная железа и сердце, легкие и почки, печень и толстая кишка.

Если рассматривать типы саркомы, то она бывает внутримозговой и внемозговой. Саркома внутримозговая – это онкообразование в виде рыхлого или плотного узла со смазанными нечеткими границами и с очагами обызвествления. Внемозговая опухоль имеет четкие границы и способна прорастать в соседние ткани мозга.

По МКБ-10 код саркомы – С71.9 Злокачественное новообразование головного мозга неуточненной локализации. Различают следующие виды сарком головного мозга:

  • менингосаркому;
  • ангиоретикулосаркому;
  • фибросаркома.

Именно у менингосаркомы, формирующейся из мозговых оболочек, отсутствуют контуры, а ее в структуре содержатся, в большей степени, множество патологически измененных сосудов. Отличается быстрым ростом в вещество мозга и иные ткани.

Клетки стенок сосудов мозга дают начало ангиоретикулосаркоме. При высокой васкуляризации, она также быстро прорастает и метастазирует в другие органы с током крови и лимфы.

Прослойки мозга, фиброзная ткань связок – место развития и дислокации фибросаркомы. Она отличается медленным прогрессом, прорастанием в мозговое вещество и метастазированием. Возрастание неврологической симптоматики также постепенное. При развитии онкоузла из фиброзной ткани дает наиболее благоприятный прогноз.

Особенности болезни

Саркома агрессивна ко всем тканям и органам, расположенным рядом, быстро растет. Новообразованию свойственно прорастать в окружающие ткани: сухожилия, мышцы, жировые и соединительные ткани других органов, а также метастазировать и рецидивировать. Эти свойства аналогичны свойствам сарком, что развиваются из клеток других тканей, как указано выше.

При распространении метастазов из других первичных онкоочагов в головной мозг развивается вторичный онкопроцесс. Общее состояние здоровья будет быстро ухудшаться. Однако при этом проявляется коварство болезни: ее клинические признаки наступают на 2-й стадии и даже позднее. Больные будут ощущать стремительно нарастающий дискомфорт, сильные головные боли, когда онкология головного мозга уже запущена, и она требует срочных оперативных мер для спасения жизни человека. Опухоль головного мозга занимает второе место среди сарком со смертельным исходом.

Читайте здесь:  Виды рака горла

Причины возникновения саркомы мозга

От чего возникает саркома мозга?

Современная медицина еще не готова однозначно ответить на этот вопрос. Населению предоставляются только предполагаемые причины саркомы головного мозга и усугубляющие факторы риска болезни. А именно:

  • стремительный рост детского организма;
  • резкая патологическая гормональная деятельность;
  • предраковые новообразования и болезни, переходящие в онкологию;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • воздействие радиации, что приводит к мутации нормальных клеток и воспроизводству злокачественных;
  • химические канцерогены (при производстве толуола, асбеста, мышьяка, бензола, диоксина, винила хлорида и иных материалов), способные вызвать мутирование клеток ДНК;
  • онкозаболевания по причине герповируса, первого типа ВИЧ, повреждающего структуру ДНК клетки;
  • повреждение клеток тканей в связи с оперативным вмешательством, травмами: ушибами, повреждениями кожи с рубцами, шрамами, ожогами. В результате появления недифференцированной клетки в процессе активного деления клеток и заживления повреждения формируется опухоль.

Симптомы и проявление болезни

Симптомы саркомы головного мозга проявляются:

  • головными болевыми синдромами:
  1. разлитыми или в зоне онкопроцесса;
  2. периодическими и позднее постоянными;
  3. интенсивными даже после приема средства от головной боли;
  • повышением внутричерепного давления при затрудненном циркулировании в мозговых желудочках спинномозговой жидкости. При этом:
  1. отекает нерв глаза;
  2. ухудшается периферическое зрение;
  3. возникает сильная головная боль в сопровождении рвоты и головокружений;
  • нарушением произвольных движений появлением: судорог, припадков, параличей и парезов, потерей контроля над определенными мышцами;
  • неврологическими проявлениями в очаге при повреждении сектора мозга, что отвечает за соответствующую функцию органа или системы.

Симптомы саркомы мозга в соответствии с локализацией будут разными.

А именно в области:

  • доли лба – нарушается речь;
  • затылка – снижается зрение;
  • висков – снижается слух;
  • темени – уменьшается чувствительность кожи;
  • мозжечка – нарушается двигательная координация;
  • таламуса – снижается внимание и память;
  • лимбических структур, окутывающих сверху ствол мозга – нарушаются функциональная деятельность внутренних органов, автоматическая регуляция сна, памяти и эмоций, поэтому больные становятся плаксивыми, раздражительными, апатичными, гневными и злыми.

При проведении инструментального исследования для саркомы свойственно разнообразие симптомных проявлений.

При исследовании:

  • люмбальной пункции (спинномозговой) — обнаруживают в жидком экссудате следы крови и атипичные клетки, разнообразные по форме и размеру;
  • биопсии — отмечают клетки небольшие по размеру, но с наличием крупного ядра, состоящего из одного или двух ядрышек, а также однородную, без твердых элементов клеточную цитоплазму;
  • КТ – отмечают нечеткие границы в неоднородном онкоузле, четкие очертания в шишках мозговых оболочек, прорастание в вещество мозга, метастазирование в кости и легкие.

Установление диагноза

Диагностика сарком мозга начинается с осмотра врачом-онкологом, который фиксирует внешние онкологические признаки, то есть появление:

  • желтухи на кожно-слизистой ткани;
  • бледного цвета кожного покрова;
  • синеватого оттенка губ;
  • отечности в области лица и шеи;
  • повышенной наполненности вен на поверхности головы;
  • резкого истощения.

Интоксикация организма при саркоме провоцирует:

  • повышение температуры тела;
  • появление общей слабости;
  • избыточную потливость ночью;
  • снижение желания кушать.

Проводится инструментальная диагностика сарком головного мозга. Исследуют:

  • люмбальную (спинномозговую) пункцию с целью обнаружения элементов крови и атипичных клеток с разными размерами и формой;
  • биопсию — для обнаружения небольших клеток с одним крупным или двумя маленькими ядрышками, для определения структуры цитоплазмы. При саркоме она будет однородной и беззернистой;
  • КТ — для установления границ опухолевого образования, очертаний, признаков прорастания в мозг, метастаз в область легких и костные ткани.

Один из видов саркомы мозга могут подтвердить лабораторные исследования анализов при выявлении:

  • сети тонкостеночных капилляров;
  • нетипичных онкоклеток в виде пучков, направленных в разные стороны;
  • клеток, у которых тонкая оболочка и крупные ядра после патологического изменения;
  • острого дефицита здоровых клеток в ткани или их полного отсутствия;
  • избытка межклеточного вещества с множеством гиалиновых и хрящевых элементов соединительной ткани.
Читайте здесь:  Причины развития мелкоклеточного рака легких

В результате цитогенетического исследования выявляются аномалии хромосом онкоклеток. При исследовании крови:

  • невозможно выявить вид образования из-за отсутствия специфических онкомаркеров;
  • по общему анализу выявляют концентрацию гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ;
  • по биохимическому анализу выявляют процент лактатдегидрогеназа. При высоких концентрациях (свыше 250 Ед./л) болезнь будет протекать агрессивно.

При проведении рентгена грудины возможно обнаружение метастазирование в мягкие и костные ткани. Опухоль средостенья может иметь вид округлой или неправильный формы. Ее тело бывает размером от 1 мм до 10 см и крупнее, неоднородную структуру.

Лечение саркомы головного мозга

Лечение сарком головного мозга сочетает оперативный, медикаментозный методы и облучение. Оперируют пациентов в случае удобного расположения онкоузла и небольшого диаметра. Химию и лучевое лечение применяют не часто, не исключается комбинирование этих методов. Если крупной шишкой задеваются важные функции мозга и есть риск задеть неврологические центры (нарушить речь, вызвать паралич), тогда опухоль удаляется частично и назначается химия и/или облучение.

Оперируют больных под общим наркозом. Однако новые разработки лечения саркомы головного мозга предусматривают краниотомию в сознании при расположении онкообразования рядом с речевой мозговой зоной или к иным важным зонам. После того, как хирургом будет вскрыт череп, пациента выводят на короткий промежуток времени из наркоза для определения удаляемого количества мозговой ткани с целью исключения выпадения мозговых функций. В процессе этого пациента просят разговаривать, называть предметы, чтобы удостовериться, что речь не нарушена.

Применение современных методов: эндоскопии и микрохирургии, нейронавигации, интраоперационной и функциональной визуализации, интраоперационного мониторинга мозговых функций (нейромониторинга) дает возможность снизить травматизм и осложнения в процессе иссечения опухоли.

Операционная процедура

При открытой операции вскрывают череп и по возможности полностью удаляют онкоузел, не задевая нейрологическую функцию. Специальным зажимом фиксируют череп в трех точках, на коже проводят дугообразный надрез, выпиливают небольшой участок кости для вскрытия оболочки мозга.

С помощью нейронавигации вводят микрохирургические инструменты и иссекают опухоль. Если она большая, посредством ультразвуковых отсосов удаляют опухолевую ткань. Облегчает удаление флуоресцентное вещество, которое дают пациенту до операции.

Если образование расположено рядом с функциональными центрами мозга, нервными путями и черепно-мозговыми нервами, отвечающими за слух, сенсорику и моторику, мышцы языка и лица, используют интраоперационный нейрофизиологический мониторинг.

После иссечения, хирургом останавливается кровотечение и проводится контрольная проверка с помощью КТ или МРТ. Затем закрывается твердая оболочка мозга и сама рана. После пробуждения от наркоза за пациентом ведется интенсивное наблюдение, снова проводится аппаратная проверка и физиотерапевтическая поддержка.

Лечение саркомы мозга методом интраоперационной навигации позволяет начать с планирования операции и пространственной ориентации микрохирургического инструмента. Трехмерное изображение, полученное через КТ и МРТ, отображается на мониторе и дополняется ультразвуковым исследованием (УЗИ).

До начала и в ходе операции проводят интраоперационный мониторинг и наблюдают в процессе этого за функциональной работой нервной системы: заблаговременно выявляют зоны возможных повреждений нервов.

Важно! Не проводят открытую операцию, если у пациентов обнаружено:

  • диффузные опухоли, что уже разрушают мозговую ткань;
  • большие опухолевые образования, как киста;
  • маленькие шишки в недоступных местах: базальных ганглиях и мозговом стволе;
  • резкое ухудшение общего состояния здоровья.

Радиохирургия при саркоме головного мозга

К современным методам лечения саркомы головного мозга относится радиохирургия с применением Кибер-ножа. Она не требует разрезов кожи и вскрытия кости черепа. Радиационный луч направляют на опухоль, а здоровым тканям достается только лишь небольшая доза облучения.

Читайте здесь:  Рак кожи на шее

Пациент должен лежать на столе с роботизированным манипулятором и головкой, что излучает радиацию под управлением программы. До каждого излучения проводят контроль на КТ или МРТ, чтобы определить расположение шишки при случайном движении головы пациента.

Преимущества метода:

  • нет трепанации черепа;
  • не требуется анестезия;
  • не накладывают швы;
  • не проводят перевязки;
  • минимальный риск осложнений;
  • нет кровотечений и инфицирования;
  • можно удалять глубокие онкообразования;
  • может удалять не только опухоли мозга, но и в других тканях и органах.

Однако большой размер опухоли мозга является ограничением для применения радиохирургии Кибер-ножом.

Разновидностью радиохирургического метода является Гамма-нож, при использовании которого жестко фиксируют специальный шлем на голове пациента. В отличие от Кибер-ножа, здесь применяется статичный источник радиации, который двигается во всех плоскостях, но может лечить только головной мозг.

Химиотерапия при саркоме головного мозга

Лечение саркомы головного мозга химическими средствами позволяет убить онкоклетки. В головном мозге существует защита в виде гематоэнцефалического барьера, низкозлокачественные клетки сложно вылечить химией. Да и не все виды онкообразований мозга адекватно реагируют на препараты. Выше эффект лечебной терапии после применения облучения.

Лекарства вводят перорально, внутрь вены, мышцы и артерии. Местно препараты стараются ввести в тело опухоли или вокруг него, в спинномозговую жидкость. Лечение проводят: Темозоломидом (Темодалом), Кармустином, препаратами на основе платины: Цисплатином (Платинолом) и Карбоплатином (Параплатином).

А также другими химиотерапевтическими препаратами, которым лечат онкологию других органов:

  • Тамоксифеном (Нольвадексом) и Паклитакселом (Таксолом) для лечения онкологии молочной железы;
  • Топотеканом (Гикамтином) для лечения легких и яичников;
  • Вориностатом (Золинзой), которым лечат Т-клеточную кожную лимфому.

Применяют схему PCV с Прокарбазином (Натуланом), Ломустином (перорально) и внутрь вены — Винкристином (Онковином).

После химии у пациентов возникают побочные воздействия:

  • падает уровень эритроцитов;
  • возникает тошнота, рвота, запоры;
  • слизистая оболочка полости рта изъязвляется;
  • повышается давление.

Важно знать! В это время больным нельзя питаться обработанным мясом, сыром, йогуртами, некоторыми фруктами и овощами, пить красное вино.

Сколько живут пациенты при саркоме мозга?

Пятилетний прогноз саркомы головного мозга зависит от стадии заболевания. На первых стадиях он оптимистичный и составляет 75 %. На 3-4 стадиях выживаемость составляет 15-25%.

На первой стадии пациенты проживают более пяти лет после удаления опухоли, приема лекарств, облучения, таргетной терапии и иных методов. При этом проводится полная коррекция образа жизни: соблюдается режим питания, сна и отдыха, исключаются стрессы, перенапряжения и нахождение под ультрафиолетовыми лучами.

На второй стадии саркомы головного мозга выживаемость снижается и может составить после операции 3-4 года. На 3-4 стадии реже проводят операцию, чаще химию и облучение. Продолжительность жизни составляет 1-2 года, при метастазах – несколько месяцев.

Профилактика саркомы головного мозга

Для предупреждения саркомы мозга людям, находящимся в зоне риска заболевания, необходимо периодически проходить диагностику УЗИ, МРТ и КТ. При постоянных головных болях следует записывать в дневник детали о болях: время начала, степень тяжести, длительность и прочее. С врачом нужно оговорить меню противораковой диеты, больше включать в рацион продукты с растительной клетчаткой, исключать продукты с нитратами и копченые колбасы, птицу и рыбу, алкоголь и курение.

Здоровый образ жизни поможет предостеречь здоровье человека от смертельного заболевания.

You May Also Like

Аватар

About the Author: doktor

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *