Степени дифференцировки рака печени – важный критерий, определяющий характер злокачественной структуры. Он показывает, насколько агрессивно ведёт себя новообразование, поразившее печёночную паренхиму. Величина агрессивности помогает онкологу-хирургу составить более правильный протокол лечения.

Доказано, что появление злокачественных образований имеет непосредственную связь с генетической мутацией клетки, провоцирующей начало её бесконтрольного деления. Пациентам с подозрением на онкологию, всегда назначается гистопатологическое исследование. Смысл его в том, что врач-патоморфолог изучает под микроскопом срезы тканей с подозрительных участков печёночной паренхимы, а целью является, выявить произошедшие в них макро- и микроскопические изменения, от уровня выраженности которых, зависит злокачественность новообразования. В клинической практике недоброкачественная онкоопухоль обозначается латинской буквой G (Grade) с числовыми индексами от 1 до 4.

Степени дифференцировки рака печени

Агрессивность, которую могут иметь различные степени дифференцировки рака печени, может быть следующей:

1. GX — данных для определения злокачественности мутировавших гепатоцитов очень мало, поэтому уровень её агрессии не может быть определён.
2. G1 высокодифференцированная опухоль. Самый благоприятный вариант. Конструкция тканей не утратила сходства с нормальной и продолжает выполнять соответствующие функции. Гистологическое строение новообразования практически полностью соответствует нормальному. Произошедшие в нём изменения настолько незначительны, что оно пока не может проявлять агрессию.
3. G2 умеренно дифференцированная опухоль. Количество аномальных гепатоцитов увеличивается, что приводит к появлению в поражённых тканях значительных гистологических изменений и ухудшению жизненных прогнозов. По степени злокачественности, такой тип новообразований занимает промежуточное положение.
4. G3 низкодифференцированная опухоль. Морфологогистологическое строение новообразования полностью изменилось. Это провоцирует его высокую агрессию, выражающуюся в появлении склонности к инвазии в окружающие ткани и сосуды. Такой тип онкоопухоли не чувствителен к медикаментозному лечению, поэтому очень опасен и в большинстве случаев заканчивается ранним летальным исходом. У пациентов не остаётся шансов на выздоровление.
5. G4 недифференцированная опухоль. Аномальные элементы полностью отличаются от здоровых, стремительно растут и склонны к раннему метастазированию. Полное изменение клеточного строения обуславливает самую высокую степень агрессии. Этот тип новообразования считается полностью неизлечимым и не оставляющим человеку шансов на жизнь.

Принцип расшифровки результата патогистологического исследования достаточно прост – чем выше числовой индекс, сопровождающий латинскую букву G, тем агрессивнее ведёт себя онкоопухоль и более неблагоприятные прогнозы для жизни имеет.

Степень и стадия рака печени – это одно и то же?

На характер раковой опухоли, поразившей секреторный орган, указывают различные классификационные критерии. Они необходимы специалисту для того, чтобы подобрать курс лечения, к которому онкологическое поражение печёночной паренхимы будет более восприимчиво. Деление на степени используют в клинической практике для описания сходства и различия между аномальными и здоровыми тканевыми структурами, а определение стадии рака печени даёт возможность выявить размеры очага и глубину его прорастания в окружающие ткани. Чем больше прогрессирует заболевание, тем выше стадия его развития.

Стоит знать! Понятия «степень» и «стадия» рака печени нередко путают, но это не одно и то же. У пациента может быть диагностирована высокодифференцированная онкоопухоль, находящаяся на заключительном, неизлечимом этапе развития или же низкодифференцированное новообразование 1 стадии. Для выбора оптимальной тактики лечения рака печени необходимы обе классификации.

Высокодифференцированный рак печени

Это самая простая разновидность печёночной онкологии, легче всего поддающаяся излечению, но в то же время она считается самой коварной, так как до поздних стадий своего развития протекает скрытно. По гистологическому строению онкоопухоль имеет практически полное сходство с нормальными тканевыми структурами секреторного органа, и в то же время некоторые признаки клеточной атипии:

• аномальное деление клеток;
• увеличенные в размерах ядра;
• ускоренное разрастание тканевой структуры.

Тот факт, что клетки этой разновидности онкоопухоли имеют большое сходство с нормальными, нередко приводит к ошибочной постановке диагноза, особенно если диагностическое исследование проводит неопытный специалист. Её часто принимают за доброкачественную опухоль или неопухолевую патологию.

Умеренно дифференцированный рак печени

Клеточное строение опухолевой структуры при этой степени злокачественности очень мало похоже на здоровые ткани секреторного органа. Аномальные клетки начинают усиленно делиться, а новообразование значительно увеличивается в размерах. Данная разновидность рака печени имеет среднюю зрелость злокачественности и следующие морфологогистологические характеристики:

• тканевое строение опухолевой структуры имеет повышенную хаотичность;
• ядра клеток крупных размеров со средним количеством аномальных митозов;
• большинство клеточных фрагментов злокачественной структуры полностью потеряли естественную организацию и какое-либо сходство с нормальными.

В данном типе раковой опухоли не заметить появившиеся признаки злокачественности невозможно. Изменения, произошедшие в гистологическом строении клеток, способствуют появлению выраженных клинических признаков. Лечение этой разновидности онкологической патологии должно быть начато незамедлительно, в противном случае начнётся метастатический процесс и заболевание перейдёт в разряд неизлечимых.

Низкодифференцированный рак печени

Наиболее опасная форма злокачественного новообразования. При ней в мутировавших структурах печёночной паренхимы отмечаются максимальные патологические изменения. Опухоль очень быстро растёт, приобретает склонность к усиленному метастазированию, имеет высокий уровень злокачественности и относится к неизлечимым патологиям.

У него отмечается несколько отличительных морфологогистологических признаков:

• у перенёсших процесс генной мутации клеток полностью отсутствует естественная организация, присутствующая у здоровых;
• изменения, произошедшие в клеточных структурах, настолько велики, что невозможно понять, какая именно ткань трансформировалась;
• ядра клеток имеют неправильную форму и не могут выполнять естественные для них функции, хотя в больших количествах потребляют питательные вещества из питающего новообразование кровотока и усиленно делятся.

Стоит знать! Мутировавшие клетки приобретать новые свойства, в результате чего начинают выделять гормоны или слизь, а это приводит к нарушению функционирования секреторного органа. Данная разновидность рака является одной из самых опасных онкозаболеваний печени, так как начинает быстро прорастать в находящиеся в непосредственной близости ткани и сосуды и практически не чувствительна к химиотерапии.

Недифференцированная опухоль печени

Наиболее опасная разновидность онкологии печени. Она характеризуется наличием в онкоопухоли полностью неразвитых клеток. Они обладают способность к чрезвычайно быстрому делению, что за короткий промежуток времени приводит к появлению новообразования гигантских размеров, обладающего очень высокой агрессивностью.

Диагностика высоко, низко и умеренно дифференцированного рака печени

При появлении у человека подозрительной симптоматики, свидетельствующей о возможном развитии онкологии, ему следует немедленно обратиться за консультацией к гепатологу. Врач этой специализации сможет не только подтвердить или опровергнуть развивающуюся в печени опухоль, но и определить уровень её злокачественности. Первичное обращение человека с тревожными проявлениями заключается в сборе анамнеза, и пальпации области правого подреберья. Если подозрение на страшную болезнь подтверждается, пациенту назначается специальная диагностика.

Степени дифференцировки рака печени не оказывают какого-либо влияния на применяемые для выявления заболевания методы диагностических исследований.

Обычно пациентам назначаются следующие процедуры:

1. Лабораторное исследование крови. Анализы при раке печени всегда показывают повышенный уровень АФП, специфического белка альфа-фетопротеина, свидетельствующего о развитии в секреторном органе патологического процесса. Также с помощью исследования крови пациента специалист может определить, насколько хорошо у человека функционирует печень. Кроме того, лабораторная диагностика рака печени позволяет выявить инфицирование пациента вирусами гепатита В и С, что осложняет течение онкологического процесса и требует дополнительного лечения.
2. УЗИ. С помощью этого метода исследования устанавливается конкретное место локализации онкоопухоли, её консистенция, размеры и наличие метастаз.
3. КТ или МРТ. Эти процедуры позволяют получить наиболее точное изображение внутренних органов посредством радиоактивного или магнитного излучений, поступающих на компьютер. Магнитно-резонансная томография более безопасна, так как при ней не происходит облучения организма.
4. Гистология рака печени. Основной метод диагностики онкоопухоли, позволяющий получить наиболее точные морфологогистологические характеристики злокачественного новообразования. Для обнаружения аномальных структур берут образец ткани с подозрительного участка и рассматривают его под микроскопом. Биопсия при онкологии секреторного органа берётся во время проведения лапароскопической диагностики или с помощью иглы, введённой в брюшную полость. Обе процедуры проводятся под контролем УЗИ или КТ, что делает их полностью безопасными для пациента.

Какие существуют отличия в лечении?

На этот вопрос нет однозначного ответа, так как выбор терапевтических мероприятий имеет непосредственную зависимость от стадии онкологического процесса, а не уровня его злокачественности. В любом случае основное внимание отводится хирургическому вмешательству.

Операция при раке печени может быть проведена одним из следующих способов:

• лобэктомия, удаление поражённой части печёночной паренхимы;
• гемигепатэктомия, резекция анатомически обособленной половины секреторного органа;
• трансплантация печени, удаление всей повреждённой пищеварительной железы с одновременной пересадкой части донорского органа.

Высокую лечебную результативность при раке печени показывает процедура абляции, которая заключается во введении в аномальную злокачественную структуру чистого спирта, разрушающего мутировавшие клетки. Ещё одним эффективным терапевтическим методом является криохирургия. В этом случае аномальные клеточные структуры замораживаются жидким азотом или водородом.

Одновременно с любой из разновидностей оперативного вмешательства в протоколы лечения включается химиотерапия. Её проведение при онкологических поражениях печёночной паренхимы имеет свои особенности и заключается в том, что химиопрепараты доставляются непосредственно к злокачественному новообразованию, так как вводятся только внутриартериально, через печёночную артерию.

В редких случаях пациентам с онкологией секреторного органа назначается лучевая терапия. Минимальное применение этого метода в протоколах лечения связано с высокой чувствительностью гепатоцитов к радиационному воздействию. Процедуру облучения проводят только в тех клиниках, где есть инновационное оборудование, позволяющее оказывать облучающее воздействие исключительно на аномальные клетки, не задевая при этом здоровые.

Продолжительность жизни на каждой степени дифференцировки

Определить жизненные прогнозы у пациентов с таким опасным и сложным заболеванием достаточно сложно, так как на продолжительность жизни влияет слишком много факторов. Немаловажную роль играет и то, какой уровень злокачественности имеет развивающаяся в печёночной паренхиме опухолевая структура:

1. Высокодифференцированный рак печени (1g). У секреторного органа отмечается высокая способность к редуцированию, а онкоопухоль малигнизируется медленно, поэтому при своевременно поставленном диагнозе у пациента имеются все шансы к полному выздоровлению. Большинство пациентов после проведения частичной резекции живут более 5 лет, а удачно выполненная трансплантация даёт шансы прожить дольше 20 лет.
2. Умеренно дифференцированный рак печени (2g). В связи с тем, что данная разновидность патологического состояния более агрессивна и развивается быстрее, лечебные мероприятия обычно затрудняются рано начинающимся глубоким поражением сосудистых стенок. Если болезнь удаётся выявить до начала метастатического процесса, проводят хирургическое вмешательство. Только удачная операция и полное отсутствие метастазов, дают шанс больному на дальнейшую жизнь.
3. Низкодифференцированный рак печени (3g). Онкологический процесс такого уровня злокачественности не поддаётся полному излечению. Выживаемость среди пациентов составляет не более 30%.
4. Недифференцированный рак печени (4g). Агрессивность опухоли и скорость её развития настолько высоки, что болезнь практически всегда заканчивается ранним летальным исходом. Выживаемость больных составляет всего лишь 5% от всех клинических случаев. Избежать преждевременной смерти можно только при выявлении патологического состояния как случайной находки на самых и назначении пациенту экстренного курса достаточно агрессивной терапии.

Несмотря на то, что положительные терапевтические результаты по всем статистическим данным возможны только у онкобольных без развивающегося метастатического процесса, верить в благоприятный исход недуга и благополучное выздоровление должны и те пациенты, у которых диагностированы метастазы при раке печени. В клинической практике нередко были зафиксированы случаи, когда выживали люди с самым высоким уровнем злокачественности печёночного новообразования. Правда выздоровления достигали только те больные, у кого патологическое состояние обнаруживалось на ранних стадиях, и кто не игнорировал подобранное онкологом лечение, а неукоснительно выполнял все его рекомендации.