Среди всех онкологических патологий щитовидной железы реже всего встречается плоскоклеточный рак. Заболевание характеризуется высокой агрессивностью и стремительным развитием, причем большинству пациентов диагноз ставят уже на поздней стадии опухоли и при множественных метастазах.

Плоскоклеточный рак щитовидной железы – достаточно редкая форма онкологии, отличающаяся высокой степенью злокачественности. Новообразование представляет собой плотный белесоватый узел, не имеющий четко очерченных границ.

Если плоскоклеточная карцинома развивается на фоне хронического тиреоидита, то ее достаточно сложно визуализировать – опухоль сливается с соединительнотканными полями, лимфоидными и железистыми инфильтратами.

Существует несколько вариантов развития плоскоклеточного рака:

• первичное новообразование формируется под воздействием негативных факторов, приводящих к перерождению клеток железы;
• вторичная опухоль развивается на фоне тиреоидита Хашимото или прорастает в щитовидную железу из соседних органов.

Рассматривается теория, что плоскоклеточный рак это не что иное, как новообразование из недифференцированных фолликулярных клеток. Также существует мнение, что карцинома формируется из клеток рудиментарных органов, по каким-либо причинам мигрирующих в ткани щитовидной железы.

Причины возникновения плоскоклеточного рака щитовидной железы

Плоскоклеточный рак щитовидной железы самый загадочный, поэтому не всегда удается выявить причины формирования карциномы.

Принято общие факторы, провоцирующие рак щитовидки, независимо от формы новообразования:

• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая зависимость;
• частое воздействие рентгеновских лучей в область шеи и головы;
• генетические мутации;
• отравление химическими веществами, лекарственными препаратами;
• канцерогенное влияние окружающей среды.

В группу риска входят пожилые люди, имеющие хронические заболевания щитовидной железы и длительное время проработавшие на вредных производствах. Отдельно выделяют пациентов с уже имеющимися раковыми опухолями, которые распространяю метастазы в другие органы. Чаще всего вторичный плоскоклеточный рак щитовидной железы развивается у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода, гортани или легких.

Первые симптомы и признаки плоскоклеточного рака щитовидки

На первых этапах развития плоскоклеточный рак щитовидной железы не вызывает симптомов. Когда новообразование увеличивается в размерах, то в области шеи появляются узловатые уплотнения.

У мужчин опухоли становятся заметными гораздо раньше, чем у женщин, но независимо от пола пациента, большие карциномы начинают сдавливать окружающие ткани.

В результате появляются первые симптомы плоскоклеточного рака щитовидной железы:

• непроизвольные спазмы гортани;
• затрудненное проглатывание пищи;
• боли во время приема пищи;
• отдышка;
• нарушение дыхательного ритма;
• осиплость голоса.

Внимание! В редких случаях на фоне плоскоклеточного рака наблюдаются язвенные поражения участка кожи над щитовидной железой.

Плоскоклеточный рак щитовидной железы вызывает симптомы интоксикации – слабость, головные боли, расстройства ЖКТ. Чаще всего эти признаки появляются при развитии метастазов и формировании вторичных опухолей. На запущенных стадиях рака развивается полиорганная недостаточность, вызванная нарушением функционирования щитовидной железы и продуцирования гормонов.

Стадии развития

Плоскоклеточный рак, независимо от локализации злокачественной опухоли, принято классифицировать на четыре стадии:

1. 1 стадия – узлы небольшого размера до 2 см в диаметре.
2. 2 стадия — опухоль становится более 2см., возможно выделение метастазов в лимфоузлы;
3. 3 стадия – новообразование прорастает в соседние ткани.
4. 4 стадия – множественные метастазы наблюдаются в отделенных органах и костных структурах.

TNM классификация стадий злокачественных новообразований

Значение Т характеризует размер опухоли:

• Т1 – меньше 1 см.
• Т2 – от 1 до 4 см.
• Т3 — более 4 см.
• Т4 – узел любого размера, выходящий за границы щитовидной железы.
• Т4а – карцинома прорастает в окружающие ткани.
• T4b – повреждается шейный отдел позвоночника, крупные артерии.

Значение N свидетельствует о региональных метастазах:

• N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
• N1 – поражены ближайшие лимфоузлы.
• N1a – поражаются центральные шейные лимфоузлы.
• N1b – метастазы переходят на грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Значение М показывает отдаленные метастазы:

• М0 – отсутствуют.
• М1 – присутствуют.

Особенность плоскоклеточного рака – он очень быстро прогрессирует и переходит из одной стадии в другую.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить плоскоклеточный рак?

Плоскоклеточный рак щитовидной железы – диагноз, который можно поставить только после полного обследования пациента. При первом посещении врача проводится опрос пациента: сбор жалоб, анамнеза, образа жизни пациента. Затем проводится прощупывание щитовидной железы и лимфатических узлов.

Диагностика плоскоклеточного рака щитовидной железы включает в себя следующие обследования:

1. УЗИ – исследуется щитовидная железа, чтобы определить расположение и размеры новообразования. Также обследуют молочные железы, органы брюшной полости и малого таза, чтобы исключить их поражение.
2. КТ и МРТ – необходимы для выявления метастазов и определения более точных размеров новообразования.
3. Тонкоигольная биопсия – позволяет определить морфологическую структуру опухоли, и отличить плоскоклеточный рак от других видов.
4. Лабораторные исследования – регулярно проверяется концентрация гормонов щитовидной железы, общий и биохимический анализ крови.
5. Радиоизотопное исследования – определяет точное количество и размер очагов метастаз.

Во время диагностики обязательно выявляется форма заболевания – первичная или вторичная, так как при наличии раковых новообразований других органов, тактика терапии будет значительно отличаться.

Лечение плоскоклеточного рака щитовидной железы, что оно включает?

При терапии плоскоклеточного рака необходимо учитывать форму и стадию заболевания, чтобы подобрать наиболее подходящую тактику для каждого пациента. Считается, что эффективнее всего комбинированное лечение, включающее в себя удаление опухоли, лучевую или химиотерапию.

В зависимости от размеров опухоли врач определяет, нужно удалять всю щитовидную железу и лимфоузлы или достаточно резекции одной доли органа. Если есть возможность сохранения функционирования щитовидной железы, то хирург оставляет одну долю или небольшое количество тиреоидной ткани, чтобы избежать пожизненной зависимости от гормональных препаратов.

Лечение плоскоклеточного рака щитовидной железы после хирургического вмешательства требует дальнейших терапевтических мероприятий. Лучевая терапия обладает высокой эффективностью при раке 1-2 стадии, при условии отсутствия множественных метастазов.

Лучевая терапия на последних стадиях рака действенная только в предоперационном периоде. Ее предназначение – уменьшение опухоли в размерах, чтобы снизить обширность операции.

Внимание! Если после использования лучевой терапии образуется плоскоклеточная опухоль на том же месте, то повторное облучение бесполезно.

Химиотерапевтическое лечение используется на любой стадии плоскоклеточного рака, при неэффективности лучевой терапии. Химиотерапия чаще включает в себя следующие препараты: Блеомицин, Цисплатин, 5-фторурацил. Из минусов лечения цитостатиками следует выделить длительный период реабилитации.

Пациентам с плоскоклеточным раком требуются обезболивающие препараты, изначально назначают ненаркотические анальгетики, а при их неэффективности, назначают наркотические средства, например, Морфин.

Прогноз

Прогноз плоскоклеточного рака щитовидной железы зависит от распространенности метастазирования и стадии болезни. Если пациент обратился за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания, то прогноз крайне неблагоприятный – выживаемость пациента редко превышает 6 месяцев.

Но, если опухоль обнаруживают на ранней стадии, проводят ее удаление, а затем назначают лучевую терапию или противоопухолевое лечение, то прогноз выживаемости благоприятный. Но, даже при наступлении ремиссии, пациенту необходимо регулярно обследоваться, чтобы не допустить рецидива.