Родинка (невус) — это особенность на теле человека, в виде доброкачественных пигментных новообразований (опухолей), возникших в результате пигментации кожи путем природного происхождения. Родинки, как правило, доброкачественные, но с определенным периодом времени, при определенных факторах риска, способны переродиться в злокачественную опухоль под названием меланома.
На теле каждого человека существуют родинки, медицинским языком невусы. Основное количество невусов, порядка 90% появляются в юном возрасте, до 25 лет. Но бывает, что они под воздействием разных факторов возникают позже, к примеру, в период беременности либо в результате переезда в страну с другим климатом. Родинки могут быть разного размера, формы и цвета, всё это вполне нормальный физиологический процесс, но существует ряд моментов, которые должны насторожить. В случае если родинка начинает быстро увеличиваться в размерах, кровоточить либо менять свой цвет и контур на эти признаки следует обратить особое внимание. Возможно, именно такие изменения говорят о том, что возник рак родинки.
Раковая родинка либо меланома образовывается из меланоцитов, клеток с особым пигментом. Точные причины перерождения здоровой клетки в атипичную остаются неизвестными, но существуют факторы, которые имеют свою долю влияния на онкологический процесс.
К таким опасным факторам относят:
- в первую очередь — это ультрафиолетовые лучи. В зоне риска находятся люди, которые злоупотребляют солнечными ваннами и посещением солярия. Особенно следует быть осторожными, людям со светлой и чувствительной кожей от природы, подверженной солнечным ожогам и покраснению. Также обладателям светлых и рыжих волос, веснушек и родимых пятен;
- травма невуса несет также немалую опасность. Например, после удаления родинки может возникнуть рак, поэтому попытку самостоятельно от неё избавиться либо случайный её надрыв;
- ожог родинки, полученный тепловым воздействием либо химическими веществами;
- наследственный фактор, наличие меланомы у кровных родственников.
Содержание
Как распознать злокачественную родинку?
Потенциально опасной считается любая родинка на теле человека и любые её изменения должны быть обследованы специалистом. Наибольшую опасность имеет невус размером свыше шести миллиметров, выпуклые по структуре и с неровными краями.
Также должны насторожить первые признаки родинки, которая впоследствии может перерасти в меланому:
- быстрый рост;
- асимметричность;
- возникновение уплотнений;
- изменения контуров;
- появление кровоточащих трещин;
- перемена цвета;
- болезненность в районе образования.
Как выглядит раковая родинка, как её отличить от доброкачественного новообразования?
Рассмотрим наиболее важные моменты:
- невус разрастается в одну сторону, возникает сказанная выше асимметрия. Выявить подобный симптом можно приложив к центру образования линейку и в этом случае края должны быть симметричны, в противном случае есть риск злокачественности;
- неровные края, один из главных признаков меланомы. Края нечёткие, рваные или как будто изрезанные;
- неоднородность и изменение цвета. Вкрапления черных, синих или красных оттенков на общем фоне одного цвета родинки либо потемнение или, наоборот, осветление образования;
- размер невуса больше чем ластик на конце карандаша, такие образования должны систематически проверяться дерматологом, особенно если была замечена динамика роста.
Обратите внимание! Любая изменчивость родинки должна насторожить, в нормальном состоянии она остаётся неизменной на протяжении всей жизни.
Классификация меланом
Раковые родинки классифицируются согласно их визуального вида: толщины, глубины, структуры и формы.
Выделяют следующие виды меланомы:
- поверхностные меланомы являются наиболее распространёнными, их количество от всех видов составляет порядка 65%. Визуальная их характеристика состоит в образовании на коже в виде пятна коричневого или черного цвета, локализуется в верхнем слое эпидермиса, особую опасность образование начинает представлять когда прорастает в нижние слои дермы;
- узловая меланома диагностируется в 15% случаев, представляет собою шишкообразный комок, выпуклый над кожей с тёмно-коричневым или черным цветом, глянцевой структурой. В некоторых случаях меланома может иметь розовый или красный окрас;
- лентиго встречается в 10% случаев выявления меланомы, как правило, диагностируется у пожилых людей, образовывается либо с невуса, либо с веснушки. Поражаются в основном открытые участки кожи (шея, лицо, уши), имеет медленную тенденцию к росту;
- акральная лентигинозная меланома возникает крайне редко, поражает ладони рук, ступни ног и кожу под ногтями.
Как диагностировать рак и куда необходимо обращаться?
Ранняя диагностика рака кожи является самой важной составляющей в последующем лечении, так как прогноз выживаемости на прямую зависит от стадии, на которой обнаружена злокачественная опухоль.
Врач, занимающийся диагностикой — дерматоонколог, если такого узконаправленного специалиста найти не удалось, для первичного обследования можно обратиться к дерматологу, хирургу либо онкологу. Опытный врач сможет визуально определить характер родинки. Визуальный осмотр проводят при помощи дерматоскопа, прибора по своей функциональности, напоминающий увеличительное стекло. Благодаря прибору можно увидеть структуры невуса, которые незаметны невооруженным глазом.
После осмотра, если врач заподозрил, что образование имеет признаки злокачественного процесса, выполняется биопсия (забор подозрительной ткани для дальнейшего гистологического исследования). На основании обследования определяется тип и характер атипичного процесса.
После назначаются дополнительные необходимые исследования:
- рентгенография грудной клетки (для исключения наличия метастаз в лёгких, так как дыхательные пути являются главным местом для локализации вторичного образования);
- анализ крови при онкологии, он позволяет определить функциональную работоспособность печени, почек и других органов. Анализ крови на рак не позволяет установить диагноз, но даёт основания для проведения для дальнейшего исследования;
- УЗИ полости брюшной полости, для исключения вторичных опухолей в брюшине.
Лечение раковых родинок
Лечение рака кожи довольно специфично, главным методом без исключения является хирургическое удаление образования. Помимо хирургии может быть использовано облучение и химиотерапия, но эти способы малоэффективны при меланоме, для этого типа необходимо лишь радикальное иссечение. Относительно новыми и эффективными методиками на ранней стадии болезни считается лазерная коагуляция и криодеструкция.
Касательно основного вида лечения — оперативного вмешательства, объёмы иссечения тканей зависят от стадии патологии. Если диагностирована первая стадия, новообразование иссекается с захватом здоровой ткани на 0,5 сантиметра. Если выявлена вторая стадия, объёмы здоровых тканей отсекаются в пределах одного сантиметра. В случае, когда толщина углубления опухоли во внутренние слои дермы составляет более двух миллиметров, в независимости от стадии удалению подлежит не менее двух сантиметров здоровой кожи.
При этом увеличение рекомендованных границ иссечения кожи является нецелесообразным, так как особенностью рака кожи является раннее метастазирование, а не локальный рецидив. Исключением является десмопластический вариант меланомы, для неё характерно развитие местных рецидивов, поэтому при иссечении захватывают не менее трёх сантиметров здоровой ткани.
Рак после удаления родинки имеет тенденцию к рецидиву, а чаще к метастазированию, по этой причине обследованию подлежит весь организм для выявления микрометастаз и вторичных опухолей в отдалённых органах. Первыми метастазированию подвергаются регионарные лимфатические узлы, поэтому, как правило, применяют лимфаденэктомию.
При отдельных метастазах хирургия применяется в следующих случаях:
- наличие резектабельных, отдельных метастаз, удаление которых улучшает прогноз;
- резектабельные метастазы, без удаления, угрожающие жизни пациента;
- резекция с целью уменьшения опухолевой массы для лучшего результата последующего медикаментозного лечения химиопрепаратами.
Облучение при онкологии что это такое? таким вопросом задаются родственники больного и сам пациент, столкнувшись с онкологическими заболеваниями. Облучение подразумевает под собой метод с воздействием радиоактивных лучей на область опухоли либо на весь организм в зависимости от локализации новообразования. Активность радиолучей приводит к гибели раковых клеток, что способствует остановке их деления и уменьшения самой опухоли. Но в случае с меланомой, возможности облучения ограничены. Как правило, методику используют в паллиативных целях на поздних стадиях заболевания, в случае поражения метастазами костей или других анатомических структур для купирования болевых ощущений и улучшения качества жизни пациента. Также лучевая терапия целесообразна при метастазировании опухоли в структуры головного мозга, для этой локализации вторичных опухолей облучение является приоритетным методом лечения.
Раковые родинки в большинстве случаев не являются чувствительными к химиотерапии. Целесообразность применения цитостатических препаратов возникает лишь при метастатической меланоме.
В этом случае эффективными признаны такие препараты как:
- дакарбазин;
- темозоламид;
- фотемустин.
Более приемлем при поражении кожи, является моно режим применения химиопрепаратов. Относительно полихимиотерапии она повышает частоту ответов на лечение примерно на 30%, но этот факт не свидетельствует об увеличении выживаемости больных. В связи с высокой токсичностью полио режима, её использование показано лишь при резистентности новообразования к монохимиотерапии.
Криотерапия и лазерная деструкция применяются лишь на первой стадии онкологии, когда опухоль имеет не большие размеры и не проросла во внутренние слои дермы, в противном случае эффективности методика не принесет.
Прогноз
Не смотря на то, что меланома является агрессивной опухолью с характерным быстрым метастазированием, преимуществом такой опухоли является наружная локализация, позволяющая выявить болезнь на ранней стадии. Так при внимательности к своему телу и обращении к специалистам при обнаружении первых изменений в характере роста и визуализации родинки, выявить начало злокачественного процесса кожи на первой стадии вполне реально. При оперативном вмешательстве на 1-2 стадии прогноз выживаемости составляет более 90%. При этом родинки и рак на поздних стадиях имеют неблагоприятный прогноз, пятилетняя выживаемость на 3-4 стадии согласно статистике не превышает 20%.
Помните, что сама по себе родинка не несёт опасности, но если её структура, форма, цвет начали меняться либо она начала стремительно увеличиваться в размере — это повод для волнения. Ранняя диагностика и иссечение злокачественного образования приводит к полному излечению, не запускайте заболевание!