Аденокарцинома прямой кишки не передается от больного человека к здоровому контактными путями, поскольку заложена в ДНК. Поэтому эта болезнь причислена к отдельной категории.

Прямая кишка должна удерживать и хранить сформированные фекальные массы перед испражнением.

Она состоит их трех слоев:

• слизистого слоя, покрывающего полость прямой кишки и выделяющего специальную слизь, что обеспечивает свободное перемещение кала;
• мышечного слоя – соединительной ткани, состоящей из волокон мышц, удерживающих форму кишки. При сокращении, поступательными движениями они удаляют каловые массы наружу;
• брюшинного слоя – амортизирующей жировой ткани, покрывающей прямую кишку.

Аденокарцинома прямой кишки: симптомы и проявления

Вокруг кишки дислоцируются лимфатические узлы. В них задерживаются вирусы и бактерии, а также клетки рака. Колоректальный рак или железистый рак прямой кишки на ранних стадиях не проявляется, поэтому на поздних стадиях после операции и химиотерапии у больных мало шансов на выздоровление.

Аденокарцинома растет там, где есть железистый эпителий. В прямой кишке он выстилает внутреннюю стенку. Она появляется чаще у людей старшего поколения, особенно живущего в плохих климатических и бытовых условиях.

Код по МКБ 10 – С20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Причины аденокарциномы прямой кишки

Аденокарцинома кишечника возникает при сложном взаимодействии наследия (сложных генетических мутаций) с внешними факторами. Она может развиваться из аденомы доброкачественной (полипа).

Причины аденокарциномы связаны со следующими факторами:

• работой с асбестом и другими химическими и токсическими материалами;
• болезнями толстой кишки: полипами, колитами, ворсинчатой опухолью, хроническими свищами;
• длительными запорами;
• нервными стрессами;
• анальным сексом;
• папилломовирусной инфекцией;
• некачественным питанием.

Клиническая картина

Симптомы аденокарциномы прямой кишки проявляются:

• нерегулярными ноющими болезненными ощущениями внизу живота;
• болью в прямой кишке и промежности;
• потерей веса за счет отсутствия аппетита и голода;
• незначительным повышением температуры;
• вздутым животом и нерегулярным стулом: понос сменяется запором или длительным запором и диареей;
• дефекацией в сопровождении болевых приступов;
• появлением крови, слизи и гноя в каловых массах;
• cлабостью всего тела;
• бледными кожными покровами.

Осложнения

Железистый рак прямой кишки оставляет серьезные последствия:

• раковые клетки разрастаются в просвете прямой кишки, закрывают его и провоцируют кишечную непроходимость;
• болевые признаки аденокарциномы прямой кишки указывают на кровотечение из-за прорыва стенок кишечника огромной опухолью;
• метастазы аденокарциномы способны поражать, как соседние, так и отдаленные ткани и органы;
• развивается перитонит, формируются свищи.

Виды, типы и формы аденокарциномы прямой кишки

Железистый рак прямой кишки делят на типы. Учитывается однородность, то есть степень дифференцировки, чтобы выявить вид опухоли.

В классификацию включены:

1. высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
2. умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
3. низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
4. недифференцированный рак.

У высокодифференцированной аденокарциномы почти не изменяется структура клеток опухоли, увеличиваются только ядра. Клетки, как и здоровые, выполняют свои функции. У пациентов пожилого возраста метастазы не разрастаются и не проникают в другие органы. У пациентов молодого возраста могут образоваться вторичные очаги и начаться рецидив онкозаболевания в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства. Диагностировать болезнь сложно, поскольку здоровые клетки схожи с онкологическими.

Данный подтип положительно реагирует на лечение, поэтому высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, имеет довольно высокий прогноз: до 98%. Он дает надежду на выздоровление, поскольку отсутствуют метастазы и болезнь развивается медленно.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз куда хуже, он составляет 75%. При наличии метастаз в лимфоузлах пятилетняя выживаемость снижена до 50%. Болезнь с умеренной дифференциацией характерна разрастанием эпителиальных клеток, поэтому может наступить непроходимость кишки. Большой опухолью часто разрывается кишечная стенка и возникает кровотечение. Отягощается болезнь ростом свищей и перитонитом. После операции и дополнительных методах лечения организм дает неплохой ответ.

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – это одна из разновидностей аденокарциномы толстого кишечника с агрессивным развитием, встречается у 20% больных раком. Протекает с выраженным клеточным полиморфизмом. Онкоклетки разрастаются быстро, метастазы рано распространяются в соседние органы и в три раза чаще, чем при высокодифференцированной форме.

Дифференцировка онкоопухолей

Низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки прогноз имеет неутешительный. При удалении опухоли на ранних стадиях и проведении комплексной терапии – ремиссия будет продолжительной.

Железистый рак распределен на виды:

1. Муцинозная аденокарцинома прямой кишки (слизистая). В ее составе находится муцин (компонент слизи) и небольшое количество элементов эпителия. Она не имеет четко выраженных границ. Метастазирует в область регионарных лимфатических узлов. Опухоль характерна частыми рецидивами, поскольку у нее нет чувствительности к облучению.
2. Перстневидно клеточная аденокарцинома. Развивается агрессивно, рано метастазирует в печень и лимфатические узлы, прорастает внутрь слоев кишки. Чаще заболевают молодые люди.
3. Плоскоклеточная аденокарцинома. Опухоль составляют плоские клетки. Чаще дислоцируется в анальном канале. У опухоли высокая степень злокачественности, агрессивное развитие. Онкоклетки прорастают в мочеточнике, мочевом пузыре, простате, влагалище. Часто рецидивирует, поэтому пациенты после постановки диагноза живут не более 3-х лет. Пятилетний порог выживаемости – до 30%.
4. Тубулярная аденокарцинома. Опухоль составляют трубчатые образования. Образование небольших размеров с нечеткими границами встречается у 50% и более больных железистым раком.

Недифференцированный рак прорастает внутрь стенок, что учитывают во время операции. Для оперативного лечения определяют глубину прорастания, границы онкоопухоли, частоту метастазирования в ЛУ.

Планируя диагностику и лечебную тактику, учитывают зоны прорастания аденокарциномы в прямой кишке.

Аденокарцинома дислоцируется в отделах (в сантиметрах от анального отверстия):

• ректосигмоидном — на высоте более 12 см;
• верхнеампулярном – на высоте 8-12 см;
• среднеампулярном – на высоте 4-8 см;
• нижнеампулярном – 4 см от зубчатой линии;
• анальном канале – в пределах заднего прохода.

Чаще всего встречается аденокарцинома верхнеампулярного отдела прямой кишки.

Диагностика и стадии аденокарциномы прямой кишки

Чтобы установить или подтвердить диагноз «аденокарцинома прямой кишки», требуется следующее диагностическое обследование:

1. осмотр и пальцевое исследование прямой кишки у врача;
2. анализ крови на присутствие онкомаркеров;
3. общий анализ крови, где важно показание СОЭ – скорость оседания эритроцитов, при раке СОЭ повышен;
4. лабораторный анализ кала на скрытую кровь;
5. исследование рентгеноконтрастное и эндоскопическое (колоноскопия);
6. ирригоскопия и биопсия;
7. УЗИ малого таза и области живота;
8. эндоректальное исследование ультразвуком;
9. КТ и МРТ.

Стадии аденокарциномы прямой кишки:

• Аденокарцинома прямой кишки 1 стадии: опухоль небольших размеров, подвижная, с четким ограниченным участком слизистой оболочки. Глубже подслизистого слоя не проникает. Регионарных и отдаленных метастазов нет.
• Аденокарцинома прямой кишки 2 стадии разделяется на 2 подстадии:

1. стадию 2А определяют при распространении онкоопухоли на треть-половину окружности слизистой, за пределы просвета кишки и стенок не выходит, метастазирование отсутствует;
2. стадию 2Б – она отличается метастазированием в ЛУ около кишки. Размеры могут быть меньше, чем на стадии 2А.

• Аденокарцинома прямой кишки 3 стадии, также разделяется на 2 подстадии:

1. стадию 3А, занимающую более половины окружности кишки. Прорастает глубоко и вовлекает в онкопроцесс всю стенку кишки и околопрямокишечную клетчатку. Регистрируют редкие метастазы в ЛУ первого порядка;
2. стадию 3Б с разным размером и глубиной. Отмечается множественное метастазирование во все прямокишечные лимфатические узлы.

• Аденокарцинома прямой кишки 4 стадии. Опухоль разных размеров, имеются отдаленные метастазы во внутренние органы и ЛУ. Опухоль склонна распадаться и разрушать прямую кишку. Прорастать сквозь ткани тазового дна и сочетаться с регионарным метастазированием.

Лечение аденокарциномы прямой кишки

Лечение аденокарциномы прямой кишки проводят: хирургическим, комбинированным и комплексным методами.

Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, которое проводится на начальных стадиях опухоли. Перед хирургической операцией больного готовят, чтобы добиться абластичности и асептичности. С кишкой обращаются осторожно, обрабатывают главные сосуды, мобилизируют кишку. Хирург решает вопрос об удалении метастазов и определяет объем операции.

При аденокарциноме лечение чаще назначается комбинированное. Вначале проводится воздействие на опухоль с целью уменьшения ее массы, девитализирования ее клеток, затем проводится операция при аденокарциноме прямой кишки.

В 50% случаев лечение аденокарциномы прямой кишки назначают тормозным облучением для уменьшения размеров опухоли. После девитализации онкоклеток проводят операцию. До и после операции возможно воздействие химиотерапии.

Операции бывают типичными, комбинированными и расширенными, что зависит от стадий и степеней онкоопухоли. Типичными резекциями опухоль локализуют. Комбинированные резекции применяют при распространении ее на другие органы. Расширенными резекциями удаляют синхронные опухоли, возникшие одновременно.

Химиотерапия предупреждает рецидивы аденокарциномы. Проводят внутрь вены инфузии из нескольких препаратов (5-фторурацила, Оксалиплатина, Лейковорина), к которым чувствительны клетки колоректального рака.

Если нет возможности проводить операцию, тогда химию проводят в качестве единственного лечения. Если препятствий к операциям нет, тогда химия сочетается с резекцией.

Если имеются множественные метастазы в ЛУ или единичные – в печени, химию проводят курсами, что затягивает лечение на длительное время.

Информативное видео:

Народные методы терапии

Лечение аденокарциномы прямой кишки народными средствами включает растительные средства, содержащие в составе противоопухолевые компоненты, что подтверждают современные научные исследования.

К таким растениям относятся:

• грибы: березовая чага, шиитаке, мейтаке, кордицепс, рейши;
• корень веха, болиголов, аконит джунгарский, белозор болотный;
• белена черная, полынь горькая, дурнишник, чистотел, корень лопуха;
• ольховые шишки, прополис и иные средства.

Важно! Многие лечебные травы ядовиты, поэтому следует соблюдать рецептуру при изготовлении и применении отваров, настое и настоек.

Рецепты настоев и отваров при раке кишечника:

1. Настойка из корня веха: 1 ч. л. корня веха (петрушки кошачьей) заливают стаканом спирта и настаивают 21 день. Применяют при метастазах в печень. Чередуя с настойкой чистотела. На 50 мл. воды добавляют 1 каплю в первый день. В последующие дни добавляют по 1 капле ежедневно, количество воды также увеличивается на 10-15 мл. После приема 20 капель в 100-150 мл. воды, их отсчет идет в обратную сторону по одной капле. В корнях растении я содержится ядовитое и лечебное вещество цикутоксин. Принимают натощак по утрам.
2. Отвар из шишек ольхи: шишки измельчают (5 г.) и заливают кипящей водой (1 л.), доводят до кипения, настаивают 2 часа и отделяют жидкость от гущи. Принимают после еды – 1 ст./сутки.
3. Настойка из гриба веселка: свежий гриб (50 г.) или сушеный (5 г.) заливают водкой – 200 мл. Настаивают 2 недели в холодном месте. Настойку не фильтруют. Принимают по 1 ч. л. с водой натощак. Вещества веселки активно вырабатывают в организме перфорины, а под воздействием активных веществ зрелые лимфоциты запускают механизмы по уничтожению онкоклеток.
4. Настой из чаги: чистый гриб замачивают в кипяченой воде и дают постоять 4-5 часов. Затем гриб измельчают в мясорубке. Вода используется, как настой. Одну часть измельченного гриба заливают этим настоем (5 частей), подогревают до 50°С и дают настояться 48 часов. Далее настой фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Хранят настой не более 3-4 дней. От аденокарциномы пьют небольшими порциями по 3 ст./сутки за полчаса до еды и между едой.
5. Бефунгин – экстракт из чаги разводят: 3 ч. л. на 150 мл. воды и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. В сутки не превышают дозу чаги в 3,3-3,5 г., курс – 3-5 месяцев, перерыв 7-10 дней. Препарат не токсичен.
6. Настой: в термосе запарить по 1 ч. л. чаги и корней змеевика кипятком (250 мл). Настаивают 10-12 часов, фильтруют. Принимают до еды по 1 ст. л. 3 раза.
7. Настойка: по 3 ст. л. чаги и корней змеевика заливают водкой (0,5 л.) и настаивают 2 недели в темной емкости из стекла, периодически взбалтывают. Пьют по 1 ст. л. 5 раз в день.
8. Принимают настойку прополиса 20% (30 капель настойки на 0,5 ст. воды) 3 раза в день. Продолжительность курса 3 месяца. Чистый прополис жуют – 3 г. на прием.

Питание в период прохождения лечения

При диагнозе аденокарцинома прямой кишки диета до операции должна поддерживать иммунную систему и добавлять силы больному. Можно есть все, кроме тяжелей пищи, жареной и жирной, острой, соленой. Питание должно быть дробным (5-6 раз) небольшими порциями.

Меню на день/неделю дано в таблице:

Прием пиши	Меню на день
ПОНЕДЕЛЬНИК
1-й завтрак	Свежие фрукты.
2-й завтрак	Каша пшенка, молоко ацидофильное.
Обед	Овощной суп-пюре, хлеб из отрубей, отварная или запеченная индейка, салат, чай.
Ужин	Баклажанная икра и помидорами, какао с печеньем.
2-й ужин	Творожок с орехами.
ВТОРНИК
1-й завтрак	Молоко парное с белыми сухариками.
2-й завтрак	Рисовая каша с курагой и орехами, фруктовый сок.
Обед	Борщ овощной, хлеб из муки грубого помола, курица с яблоками, пюре из картофеля, овощной салат, компот.
Ужин	Рыба в соусе из сметаны, фруктовый джем с зеленым чаем.
2-й ужин	Йогурт с кусочками фруктов или ягодами.
СРЕДА
1-й завтрак	Морковный или морковно-яблочный сок.
2-й завтрак	Пшеничная каша с черносливом и сливочным маслом, чай.
Обед	Капустный борщ, черствый хлеб, винегрет с добавлением цветной капусты, чай на травах.
Ужин	Рисовая каша и отварной рыбой, сок из ягод или компот.
2-й ужин	Кефир.
ЧЕТВЕРГ
1-й завтрак	Овощной сок.
2-й завтрак	Гречка с маслом и докторской сосиской, какао с молоком.
Обед	Суп с фрикадельками, рыбные котлеты с овощным салатом, приправленные оливковым маслом, компот.
Ужин	Творожная запеканка с фруктовым морсом.
2-й ужин	Банан или киви
ПЯТНИЦА
1-й завтрак	Фреш.
2-й завтрак	Молочная овсяная каша с изюмом.
Обед	Суп-пюре из двух-трех овощей, хлеб с отрубями, картофельное пюре с отварной говядиной, компот.
Ужин	Салат овощной с маслом растительным, черствый хлеб, зеленый чай.
2-й ужин	Ряженка.
СУББОТА
1-й завтрак	Творожок с сметаной и фруктами или ягодами, сухарики.
2-й завтрак	Гречневая каша с отварной курицей, сладкий чай.
Обед	Суп на овощном и мясном бульоне, хлеб из отрубей, отварные овощи, компот.
Ужин	Ячневая каша с сухофруктами и кефиром.
2-й ужин	Молоко ацидофильное.
ВОСКРЕСЕНЬЕ
1-й завтрак	Свежие фрукты.
2-завтрак	Омлет с кусочками цветной капусты и докторской колбасой, чай.
Обед	Куринно-овощной суп-пюре, черствый хлеб, салат из овощей в сметане, отварная рыба, компот из сухофруктов.
Ужин	Рисовая каша на молоке, сухари.
2-й ужин	Йогурт.

Питание при аденокарциноме прямой кишки после операции и создания искусственного ануса, после первого голодного дня включает продукты в жидком и полужидком виде не более 2-х кг, а воды – не более 1,5 л/сутки. Продолжают питаться дробно и маленькими порциями.

Продолжительность жизни при аденокарциноме прямой кишки

Прогноз при аденокарцинома прямой кишки на 3-4 стадии составляет:

• выживаемости в течение 5 лет у крепких людей на 3-ей стадии после операции – 30%$
• на 4-й стадии больные живут 6-8-12 месяцев.

Будьте здоровы!